Doner medicinspild til sygehusene og få en bæredygtig stjerne

Vi må være et meget rigt land – hvorfor smider vi ellers for millioner kroner ubrugt medicin ud hvert år?

Det er vigtigt at sondre mellem begreberne medicinaffald og medicinspild. Medicinaffald er enhver form for kasseret medicin f.eks. udløbet eller ikke virksomt mere pga. skade. Medicinspild er den del af medicinaffaldet, som kunne være undgået.

Der destrueres over 800 tons medicin om året i Danmark. Ca. 200 tons kommer fra de danske apoteker, hvor kunderne kan indlevere deres ikke brugte medicin. Det kan være fordi, lægen har ændret eller stoppet behandlingen med det pågældende lægemiddel, almindelig oprydning i hjemmet, dødsfald, medicin hvis udløbsdato er overskredet samt behandling afbrudt af patienten pga. manglende effekt, bivirkninger eller lignende.

De sidste ca. 600 tons kommer fra grossisterne (Nomeco og Tjellesen Max Jenne), hvor størstedelen af dette aldrig har været i et apotek. Det har en værdi på ca. 160 mio. kr., dog er de ca. 110 mio. kr. af dem udløbet medicin (affald). De resterende 50 mio kr. skyldes afregistrering, hvilket vil sige, at medicinen er trukket tilbage og ikke må sælges mere. Det kan være fordi, der er kommet nye krav til pakning/mærkning eller fejl med produktet.

Debatpanel

Dette debatindlæg er en del af en række debatindlæg fra vores debatpanel i øjeblikket.

Læs også:

Mød det nye debatpanel her

Stop tilgangen af flere apoteker: Udvander kvaliteten

Det regulatoriske paradigme under forvandling

Pas godt på det danske prissystem

Kommunerne har i dag ansvaret for at fastsætte ordninger (indsamlings- eller anvisningsordninger) for håndtering af affald, herunder farligt affald og klinisk risikoaffald. Når en borger indleverer medicinrester på apoteket, placeres disse oftest i en kasse, som afhentes og sendes til virksomheder med speciale i destruering af medicinrester. Det er derfor en ressourcekrævende proces at indsamle medicin på alle landets apoteker og transportere det til en facilitet, som kan destruere medicinen korrekt. Det koster kommunerne tæt på 1,5 mio. kr. pr. år at destruere medicin.

En undersøgelse fra 2001 viste, at de returnerede pakninger i gennemsnit indeholdt 56 pct. af mængden i en ubrudt pakning. En anden undersøgelse fra 2008 viste, at 44 pct. af disse returneringspakninger ikke var anbrudte.

Doner medicinspild til sygehusene

Det kan ikke komme som nogen overraskelse, at vi mangler penge i sundhedsvæsnet, og vi belaster miljøet ved, at medicin skal produceres og destrueres. Burde vi gøre noget ved det store medicinspild og få medicinalfirmaerne til at donere medicin, som ikke fejler noget, til vores sygehus og give apotekerne mulighed for at vurdere den medicin, som bliver indleveret som ikke er anbrudt?

For en del år siden indsamlede jeg medicin fra medicinalfirmaerne, som ikke fejlede noget, og sendte til Afrika. Jeg arbejdede på det projekt i ni til ti år og fik sendt for ca. 25 mio. kr. perfekt medicin afsted. En gang fyldte jeg en 40 fod container med medicin, som havde flere år til udløb, men pga. nye krav om mærkning, kunne medicinen ikke sælges mere, hvis mærkningen ikke blev lavet om – og det kunne ikke betales sig for firmaet, så medicinen var på vej til destruktion. Heldigvis tænkte firmaet på mig, og befolkningen i Malawi fik en håndsrækning fra Danmark.

Jeg kan godt forstå, at man som medicinalfirma har et økonomisk incitament til smide medicin ud og betale for destruktion frem for at donere medicin til danske sygehuse – fordi så køber kunden jo ikke medicinen. Men udgifterne til sygehusmedicin er gået fra ca. 9,5 mia. kr. i 2014 til 11,5 mia. kr. i 2018, så man kan ikke beskylde sygehusene for ikke at bruge penge på medicin.

Vil I donere medicin til sygehusene?

Kære medicinalvirksomheder

Hvad synes I om apoteker Thomas Croft Bucks idé om at donere medicinspild til sygehusene?

Deltag i debatten og skriv din mening til os på nyheder@dagenspharma.dk

Hvis sygehusene fik en donation fra medicinspild på 50 mio. kr. pr. år, tror jeg ikke, det vil betyde, at sygehusene vil købe mindre medicin. Jeg tror, de ‘sparede’ penge hurtigt vil blive brugt på at købe andet medicin.

Jeg tror medicinalfirmaerne vil få stor anerkendelse for at tænke ansvarlighed i vores meget pressede sundhedsvæsen og en stor stjerne for indsatsen for bæredygtighed, hvis de donerede medicin, som kan bruges. Jeg er sikker på, at befolkningen vil undre sig rigtig meget, hvis de vidste, hvor meget brugbart medicin som smides ud.

Gensælg ubrugt medicin

Hvad så med alt den medicin som indleveres på apotekerne, kan det ikke bruges? Jo bestemt! Apotekerne håndterer/inspicerer lægemidler dagligt og er meget kvalitetsbevidste. Under min uddannelse arbejdede jeg på et sygehusapotek i Irland. Når vi fik medicin retur fra en afdeling, som ikke var brugt, blev medicinen vurderet, om den kunne genbruges på en anden afdeling. Hvis den kunne det, røg den tilbage på hylderne, også halve pakninger.

Undskyld – men jeg synes vores korrekthed tager lidt overhånd, og det koster – penge som kunne gøre langt mere gavn et andet sted i sundhedsvæsnet end på en affaldsstation.

Jeg kunne godt se et system, hvor apotekerne vurderer returmedicin for, om det er affald eller spild. Hvis der er særlige opbevaringskrav (f.eks. på køl) eller hvis pakningen er anbrudt, kan det ikke bruges. Ellers kan det gensælges til en kunde uden tilskud for et gebyr. Apotekerne beholder gebyret for håndteringen. Sygesikringen har ingen udgifter til medicinen (det har de jo allerede betalt for), og kommunerne sparer penge, fordi deres udgift til destruktion af medicin bliver mindre. Taberne bliver medicinalfirmaerne, fordi kunderne så ikke køber et nyt produkt, men de får til gengæld en bæredygtig stjerne.

Hvad så hvis produktet har taget skade og kvaliteten ikke er i top? Hvis produkter er intakte, ikke anbrudte eller har særlig opbevaringskrav, er min vurdering, at fordelene er langt større, end den lille sandsynlighed, der er for, at medicinen har taget skade.

Undskyld – men jeg synes vores korrekthed tager lidt overhånd, og det koster – penge som kunne gøre langt mere gavn et andet sted i sundhedsvæsnet end på en affaldsstation.