Mounjaro slår Wegovy i første head-to-head-studie

Mounjaro giver et større vægttab end Wegovy.

Så simpelt kan det siges, hvad der er konklusionen i det første head-to-head-studie med de to behandlinger målt op mod hinanden.

I studiet (SURMOUNT-5) ledte behandlingen med Wegovy til et vægttab i løbet af 72 uger på gennemsnitligt 15 kilo svarende til 13,7 pct. af kropsvægten, mens behandling med Mounjaro ledte til et vægttab på 22,8 kilo svarende til 20,2 pct.

Forskellen mellem de to lægemidler til behandling af overvægt giver et relativt større vægttab ved behandling med Mounjaro på 47 pct.

Ydermere slog Mounjaro også Wegovy på både det primære endepunkt og alle fem sekundære endepunkter.

SUMOUNT-5 er finansieret af Eli Lilly.

»I betragtning af den øgede interesse for fedmemedicin gennemførte vi denne undersøgelse for at hjælpe sundhedspersonale og patienter med at træffe informerede beslutninger om behandlingsvalg. Vi er begejstrede for, at dagens resultater viser det overlegne vægttab ved Mounjaro, som hjalp patienterne med at opnå 47 pct. mere relativt vægttab sammenlignet med Wegovy,« siger Leonard C. Glass, der er senior vicepræsident for globale medicinske anliggender hos Eli Lilly Cardiometabolic Health, i en pressemeddelelse fra Eli Lilly.

»Mounjaro er i en klasse for sig selv som den eneste FDA-godkendte dobbelte GIP- og GLP-1-receptoragonist, og det ændrer, hvordan millioner af mennesker håndterer denne kroniske sygdom,« uddyber han.

Videnskabelig publikation til næste år

I SURMOUNT-5 deltog 751 personer uden diabetes, men med svær overvægt eller overvægt plus mindst én komorbiditet, for eksempel en hjerte-karsygdom, forhøjet blodtryk, forhøjede lipider eller obstruktiv søvnapnø.

Forsøgsdeltagerne blev randomiseret til behandling med Mounjaro (10 mg eller 15 mg) eller Wegovy (1,7 mg eller 2,4 mg).

Det hele handler ikke om vægttab, selvom det selvfølgelig er det vigtigste

Jens Meldgaard Bruun, overlæge, Steno Diabetes Center Aarhus

Foruden effekten på det primære endemål viser studiet også, at 31,6 pct. af forsøgsdeltagerne i behandling med Mounjaro tabte mindst 25 pct. af deres kropsvægt mod blot 16,1 pct. af forsøgsdeltagerne i behandling med Wegovy.

Sikkerhedsprofilen ved behandling med Mounjaro var i studiet på niveau med det, der er set i tidligere studier med lægemidlet.

De mest almindelige bivirkninger ved behandling med enten Mounjaro eller Wegovy var gastrointestinale problemer i mild til moderat grad.

Eli Lilly vil publicere resultaterne fra SURMOUNT-5 i et videnskabelige tidsskrift i løbet af 2025.

Ikke overraskende resultat

Ifølge overlæge ved Steno Diabetes Center Aarhus og professor ved Institut for Klinisk Medicin på Aarhus Universitet Jens Meldgaard Bruun er resultatet af head-to-head-studiet mellem Mounjaro og Wegovy ikke overraskende.

Effektstørrelsen af de to behandlinger ligger nemlig i det leje, der også er blevet fundet i studier med de to behandlinger hver for sig.

Ligesom alle andre har Jens Meldgaard Bruun dog indtil videre kun haft lejlighed til at se på de data, som Eli Lilly selv har fremlagt, og der kan være flere interessante nedslagspunkter, når han først får lejlighed til at læse hele den videnskabelige artikel.

»Vi har fra de andre SURMOUNT-studier med Mounjaro og STEP-studierne med Wegovy set, at Mounjaro formentlig giver et større vægttab. Det interessante bliver at se, om der er forskelle i bivirkninger mellem de to behandlinger, fordi det også kan have betydning for patienternes valg og lægernes anbefalinger. Det hele handler ikke om vægttab, selvom det selvfølgelig er det vigtigste,« siger Jens Meldgaard Bruun.

Jens Meldgaard Bruun har udført undervisningsarbejde for både Novo Nordisk og Eli Lilly, der står bag de to vægttabsmidler, men han rådgiver ingen af dem.

Pris betyder også noget

I det hele taget bifalder Jens Meldgaard Bruun, at der bliver lavet denne slags studier, hvor to lægemidler til samme indikation bliver målt op imod hinanden.

Hvis der er væsentlig forskel i pris på disse i forvejen dyre behandlinger, kan det have betydning for, hvad folk kommer i behandling med

Jens Meldgaard Bruun, overlæge, Steno Diabetes Center Aarhus

Ofte bliver sammenligninger laver på baggrund af surrogatmarkører fra forskellige studier, og selvom det kan give en indikation af en behandlingsforskel, kan man ikke på samme måde som i SURMOUNT-5-studiet sætte to streger under, hvordan de to behandlinger ser ud målt direkte op mod hinanden.

»Det er godt, at de laver denne slags head-to-head-studier, og det vil jeg gerne slå et slag for. Og så kan vi også se, at inden for medicinsk behandling af overvægt er der flere sammenligninger på vej, hvor firmaer sammenligner nye mulige behandlinger med dem, der allerede er på markedet. Så får vi en ægte sammenligning,« siger Jens Meldgaard Bruun.

Spørgsmålet er så, om det kommer til at have betydning for, hvad overlægen skriver på receptblokken til sine patienter med svær overvægt.

Her fortæller han, at vægttab kun er en del af ligningen, og at bivirkningsprofilen ved de to behandlinger bestemt også spiller ind. Og så spiller en helt tredje ting også ind, når han sammen med patienter skal beslutte sig for et lægemiddel.

»Pris betyder også noget for, hvad vi trækker op ad skuffen. Det er klart, at hvis prisen er den samme for de to behandlinger, vælger vi det lægemiddel med det største vægttab og den bedste bivirkningsprofil. Men hvis der er væsentlig forskel i pris på disse i forvejen dyre behandlinger, kan det have betydning for, hvad folk kommer i behandling med,« siger Jens Meldgaard Bruun.

Denne artikel blev oprindeligt bragt på vores søstermedie Dagens Medicin.